各鄉鎮人民政府，縣直各單位：

《鹿寨縣衛生健康事業發展“十四五”規劃》已經縣十八屆人民政府常務會第5次會議審議通過，現印發給你們，請認真組織實施。

2022年8月5日

公開方式：主動公開

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??抄送：縣委辦、縣人大辦、縣政協辦。?????????????????????????????????????

??鹿寨縣人民政府辦公室 ???????????????????????????????2022年8月5日印發???

鹿寨縣衛生健康事業發展“十四五”規劃

前 ?言

黨的十九大報告指出，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志，黨的十九屆五中全會強調，堅持把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，堅持預防為主的方針，深入實施健康中國行動，堅持發展為了人民，發展依靠人民，發展成果由人民共享。“十四五”時期是我國開啟全面建設社會主義現代化國家新征程的第一個五年，是自治區進入“建設壯美廣西 共圓復興夢想”的重要時期，為適應經濟社會發展新形勢，滿足人民群眾日益增長的衛生健康需求，全面推進健康鹿寨建設，進一步加強鹿寨縣衛生健康工作，提高人民健康水平，根據《“健康中國2030”規劃綱要》《健康中國行動規劃（2019—2030年）》《“健康廣西”2030規劃》《廣西壯族自治區衛生健康第十四個五年發展規劃思路》和《鹿寨縣國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》等文件精神，結合鹿寨縣實際，編制《鹿寨縣衛生健康事業“十四五”規劃》。

一、規劃基礎

“十三五”期間，我縣衛生健康事業取得了長足的發展，健康鹿寨建設扎實推進，醫療衛生體制各項改革深入推進，醫療服務能力及公共衛生服務能力得到加強，中醫藥產業得到持續發展，生態康養旅游發展穩步推進。在取得優異成績的同時，也存在一定問題，深刻剖析“十三五”期間存在的問題，主動抓住“十四五”面臨的機遇，積極應對挑戰，闊步開啟“十四五”奮力續寫新篇章。

（一）“十三五”時期取得的主要成就

1.居民健康水平持續提升

2020年我縣人均預期壽命76.98歲，與“十二五”期末（2015年）相比，提高了0.86歲，嬰兒死亡率從3.05‰下降到2.30‰，5歲以下兒童死亡率從4.36‰下降到3.60‰，孕產婦死亡率從43.64/10萬下降到30.13/10萬，居民健康素養水平達到21.24%，高于柳州市（21.23%）水平，居民健康水平持續向好。

2.醫療服務能力明顯增強

全縣醫療衛生機構和三級預防保健網絡日趨健全，共有各類醫療機構總數284家，較2015年新增25家，其中醫院8家，基層醫療衛生機構169家、公共衛生機構107家。全縣床位規模達到1761張，較2015年增加了325張，平均每千人擁有醫院床位4.306張，比2015年增加0.497張/千人。全縣衛生技術人員總數為2133人，比2015年增加了455人，每千人口執業（助理）醫師數2.56人/千人、注冊護士數3.09人/千人，比2015年分別增加了1.20人/千人和1.29人/千人。

3.健康扶貧保障工作取得良好成效

“十三五”期間，堅決打贏健康扶貧攻堅戰，實行“城鄉居民基本醫保+大病保險+基本醫保二次報銷+醫療救助+財政兜底”一站式直接結算模式，縣域內定點醫療機構100%實現了“一站式”直接結算。截至2020年底，鹿寨縣建檔立卡貧困人口25479人，參保率達到100%。

4.醫藥衛生體制改革深入推進

“十三五”期間，全面實施公立醫院綜合改革，加快建立現代醫院管理制度，在縣級公立醫院考核中，成績連續幾年綜合排名靠前，2018-2020年連續3年獲自治區督查激勵，改革工作獲國家衛生健康委領導批示認可，2020年獲國務院督查激勵，被列為國家級醫改示范縣，是廣西第一個被列為國家級醫改示范縣的縣份，改革經驗多次在人民日報進行推廣。醫聯體建設工作扎實推進，我縣在自治區醫聯體考核中多次登上縣級紅榜，2019年縣域就診率達97%，遠遠高于全國、全區平均水平，榮獲全區醫聯體建設縣級紅榜第一名。縣域醫共體建設獲得上級領導肯定，2019年入選廣西緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點縣，實現群眾足不出戶就能同時享受到二級及三級甲等醫院的優質醫療服務。全面推進醫保支付方式改革，形成了多種付費方式相結合的醫保付費模式。

5.公共衛生服務全面加強

“十三五”期間，我縣基本公共衛生服務補助到位資金為10055.9萬元，為基本公共衛生服務提供充足保障。免疫規劃工作有序開展，截至2020年底，適齡兒童免疫規劃疫苗接種率均達到國家要求，麻疹、流行性腮腺炎等免疫針對性疾病得到有效控制。傳染病疫情均得到及時處置和有效控制，實現傳染病疫情報告網絡全覆蓋，傳染病報告率和及時率均達到95%以上，突發公共衛生事件相關信息報告率達100%。肺結核病防治工作取得重大突破，我縣定點醫院肺結核成功治療率由2015年的92.40%提高至2020年的96.15%，病原學陽性率由30.5%提升到63.3%，其他各類肺結核病例完成治療率均保持較高水平。艾滋病防治三年攻堅工程順利完成，發病感染人數由2015年的200人降至2020年的65人。慢性病綜合防控取得實效，高血壓、糖尿病患者規范管理率、控制率均高于全區平均水平，2020年我縣被確定為第五批國家慢性病綜合防控示范區。重大急性職業病危害事故、常見重點職業病得到有效控制，職業病防治能力進一步增強。

6.衛生計生工作扎實推進

堅持計劃生育基本國策，以優質服務為引領，穩妥實施全面兩孩政策，五年間我縣平均人口自然增長率為5.3‰、出生人口性別比103.7，人口結構進一步優化，為建設健康鹿寨創造了良好的人口環境。2016年、2017年及2018年，我縣分別榮獲“全國計劃生育優質服務先進縣”、“自治區計劃生育優質服務先進縣”及“全國計劃生育基層群眾自治示范縣”稱號。

7.中醫藥事業和產業高質量發展

“十三五”期間，中醫藥資源不斷優化，中醫藥服務體系進一步完善，基本形成了以鹿寨縣中醫醫院為龍頭，鄉鎮衛生院為樞紐，村衛生室為基礎的農村三級中醫藥服務格局，全縣公立醫療機構均設有中醫科，100％的鄉村醫生都能提供中醫藥服務，2018年我縣第二次通過“全國基層中醫藥工作先進單位”復審。中醫人才的培養成效顯著，截至2020年底，縣中醫醫院衛生專業技術人員596人，占全院職工比例高達88%，中高級職稱人數達到137人。中藥產業化得到進一步發展，以壯族為主，瑤族等共存的中醫藥產業格局初步形成。

8.生態康養旅游發展穩步推進

“十三五”期間，著眼鹿寨特色及發展方向，我縣大力挖掘自然資源、人文歷史、休閑農業、養生養老等各種元素，推進鄉村旅游，促進觀光旅游向全域優質生態康養休閑旅游轉型升級，形成3處生態康養基地，為發展生態康養旅游打下基礎。

（二）“十三五”時期存在的主要問題

基層醫療衛生資源有待進一步優化。我縣基層醫生缺乏，截至2020年底，我縣鄉鎮衛生院尚缺（助理）全科醫生25名；還有19個政府辦村衛生室缺鄉村醫生。村醫老齡化問題嚴重，55歲以上村醫占比達到22.54%；整體業務素質較低，?？埔陨蠈W歷占比僅為10%，基本公共衛生工作任務執行能力不強?；鶎訉I公共衛生人員水平有待提高，鄉鎮基本公共衛生服務發展不平衡。流動人口的公共衛生服務管理有待進一步規范，人口的流動性越來越強，服務和管理的難度也越來越大。

健康服務供給距離人民滿意有一定差距。群眾健康意識增強，對醫療衛生的服務需求越來越高，群眾需求與基本公共衛生項目提供的服務存在差距。整合型醫療集團的資源共享、協同發展下所產生的優勢服務技術路徑沒有完全打通，群眾未能切實享受其帶來的紅利。家庭醫生簽約制雖全面鋪開，但履約服務質量有待提高，部分機構家庭醫生簽約服務重視程度不足，“重簽約、輕服務”的現象仍然存在，未能真正實現基本醫療和基本公共衛生的有效整合，健康管理流于形式，群眾獲得感不高，衛生健康監督職責不斷增加，監管對象不斷增多，人員編制并未增加，隊伍力量明顯薄弱，存在人少車少的現象，服務壓力較大，服務質量有待提高。

信息化建設能力有待加強。基層醫療機構信息化建設還處于起步階段，鄉村醫療機構信息化建設偏慢，遠程醫療信息化建設平臺還未全部聯網，鄉鎮衛生院使用的廣西基層衛生信息管理系統功能不夠完善，且因基層醫院信息系統的局限性，與平臺對接時會出現兼容性問題，全縣衛生健康信息化建設步伐有待加快。資源整合難上加難，系統功效難以發揮，區域醫療平臺對接難，各單位、行業信息系統的建設各自為陣，建設標準不統一，無法做到信息互聯互通、信息共享。

專業技術人才匱乏。目前公立醫院骨干人才、學科帶頭人和中醫人才匱乏比較突出，較難招聘到合適的人才，科室人才梯隊出現斷層，在危急重癥疾病的診斷、治療上存在能力不足。同時基層還存在臨床醫師缺乏，影像診斷等衛生技術人員不足的問題。

（三）“十四五”時期面臨的機遇和挑戰

1.迎來機遇

全面推進健康中國建設，為衛生健康事業提供了優良的政策環境。黨的十九屆五中全會審議通過的《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二0三五年遠景目標的建議》對全面推進健康中國建設提出了重要要求和重大舉措，為實施健康中國戰略提供了行動指南。在實現“兩個一百年”奮斗目標的歷史進程中，發展衛生健康事業始終處于基礎性地位，與國家整體戰略緊密銜接，發揮著重要支撐作用。以習近平同志為核心的黨中央堅持人民至上、生命至上，始終把人民生命安全和身體健康放在第一位，強調要把人民健康放在優先發展戰略地位，努力全方位全周期保障人民健康。隨著國家重大戰略的深入實施，將為我縣“十四五”衛生健康事業高質量提供戰略機遇及優良的政策環境。

新一輪科技革命持續推進，衛生健康事業進入跨越式發展的快車道。物聯網、大數據、云計算、人工智能等推動“互聯網+健康”快速發展，分子診斷、基因治療、細胞治療等重大科技加速轉化，使得新一代醫療系統日趨智能化，智能化醫療產品逐漸得到普及應用，疾病預防、檢測、診斷和治療模式正朝著個性化、精準化、智能化和遠程化的方向發展，推動醫療服務業進入全新格局。數字經濟正在為醫療產業的變革和升級注入新動能，科技創新賦能衛生健康行業已是大勢所趨，這將為我縣“十四五”衛生健康事業跨越式發展提供強有力的支撐。

開展建立優質高效整合型醫療衛生服務體系的試點工程，為衛生健康事業發展帶來有利政策條件。國家衛健委提出在鹿寨縣開展建立優質高效整合型醫療衛生服務體系的試點工程，圍繞當地百姓的主要健康需要，抓住整合型醫療衛生服務體系建設的關鍵環節，著力推進強化服務體系整合，強化政府財政投入、醫保支付、人事薪酬等機制創新，強化信息化支撐工作，爭取通過三年左右的時間，為試點地區的人民提供連續性、便捷性、持續性的醫療衛生健康服務。隨著試點工作的不斷推進，將為“十四五”時期鹿寨縣加快衛生健康事業發展帶來良好的戰略契機和政策機遇。

自治區重視大健康產業發展，為人民健康水平進一步提高奠定基礎。近年來，自治區高度重視“健康廣西”建設，加快實施大健康產業“四個一百”重點培育工程并取得了積極的成效，自治區在大健康產業招商引資方面步伐加快，大健康產業已成為投資熱點。同時，隨著自治區《關于加快大健康產業發展的若干意見》等一系列文件的印發實施，也為大健康產業的發展提供了用地、資金、人才、稅收和市場準入等方面的支持。大健康產業的發展，將提高人民群眾生命質量和生活水平，在廣西深入推進大健康產業的環境下，有利于我縣培育發展大健康產業，充分利用產業技術和產品以更高的醫療服務效率提升我縣衛生健康服務水平。

鹿寨縣公立醫院改革工作一直走在縣域前列，作為公立醫院綜合改革第二批國家級示范縣、廣西第一批縣級公立醫院改革試點縣，醫藥衛生體制改革工作也將會獲得上級的大力支持。

2.面臨挑戰

醫藥衛生制度改革工作壓力大。公立醫院改革任務重、要求高、難度大；“三醫”同步改革有差距，醫聯體、醫共體改革任重而道遠，各項工作管理體制、機制不健全；人民群眾對醫療保健服務的需求日益增長，醫療質量與醫療安全管理工作壓力較大。

新冠肺炎疫情對衛生健康事業的發展影響大。新冠肺炎疫情暴發后，充分暴露了鹿寨縣公共衛生應急體系建設存在短板和不足，公共衛生硬件設施不完善，應對突發性公共衛生事件的處置能力不強等問題。國家、自治區對新發突發傳染病預防控制、疾病控制與公共應急事權配置、信息公開發布等方面的工作要求進一步提高，疫情防控常態化工作給鹿寨縣衛生健康事業發展帶來了新的挑戰。

人口老齡化進程加劇。“十四五”時期，人口總量慣性增長，人口老齡化程度加深、勞動力老化程度加重等問題凸顯，人口流動量大，人口結構變動和流動是影響衛生健康服務的重要因素，人口老齡化問題的加劇，導致教育、養老、醫療等公共服務的供需矛盾更加突出。

二、總體要求

（一）指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持新時代衛生健康工作方針，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，牢固樹立大衛生、大健康理念，以健康中國戰略為統領，堅持“五位一體”總體布局，協調推進“四個全面”戰略布局，緊扣“建設壯美廣西 共圓復興夢想”總目標總要求，堅持以人民為中心的發展思想，堅持正確的衛生與健康工作方針，堅持計劃生育基本國策，把人民健康放在優先發展的戰略地位，以改革創新為動力，以促健康、轉模式、強基層、重保障為著力點，更加注重預防為主和健康促進，更加注重工作重心下移和資源下沉，更加注重提高服務質量和水平，持續推進健康鹿寨建設，努力提升八大公共衛生服務能力，加快構建優質高效的整合型醫療衛生服務體系，培育發展三大健康產業，促進鹿寨縣衛生健康事業高質量發展。

（二）基本原則

以人為本，需求導向。堅持把保障人民健康放在優先發展的戰略位置。以健康需求為導向，堅持把維護人民群眾身體健康和生命安全放在首位，深化體制機制改革，優化要素配置和服務供給，補齊發展短板，創新服務模式，推動健康產業轉型升級。

預防為主，健康促進。強化大衛生、大健康理念，把預防為主擺在更加突出的位置，全面推進發展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變。深入開展全民健康教育和健康促進活動，維護全生命周期健康。

改革引領，創新驅動。堅持以改革創新激發衛生健康事業活力。以降藥價為突破口，深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，圍繞制約衛生健康領域的體制機制障礙，注重醫改的系統集成、協同高效，推進衛生與健康領域的供給側結構性改革，提高健康供給對需求變化的適應性和靈活性。

多元參與，協調發展。堅持政府主導、社會參與，有效發揮政府調控和市場調節的作用，更好滿足人民群眾多層次、多元化醫療衛生服務需求，促進醫療資源配置效率最大化。全面提升居民健康素養，穩步推進健康數據共享、健康知識共享、健康成果共享和健康經濟共享。

優質整合，中西并重。加快建設優質高效整合型醫療衛生服務體系，加快區域優質醫療衛生資源共享。中西醫并重，充分發揮中醫在“治未病”、慢性病診療和康復領域的作用。

補短強弱，服務基層。堅持目標導向和問題導向相結合，加快補齊短板和弱項，構建優質高效的整合型醫療衛生服務體系，進一步提高服務的公平性和可及性?？s小城鄉醫療資源差距，解決基礎優質資源短缺，基層服務能力不強的問題。

（三）發展目標

到2025年，八大公共衛生服務能力顯著提升，覆蓋全民、能有效應對重大疫情和突發公共衛生事件、滿足公共衛生安全形勢需要、有力支撐健康鹿寨建設的公共衛生體系基本建成?；窘ǔ煞止っ鞔_、密切協作、運行高效、整體智治的整合型醫療衛生服務體系，實現優質醫療衛生資源配置均衡化、基本醫療衛生服務均質化、基本公共衛生服務均等化，基本形成“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療就醫格局，居民健康素養水平穩步提升，健康產業繁榮發展，基本實現健康公平，人人享有康養服務。

到2035年，公共衛生安全保障能力和醫療服務質量顯著提升，全面建成強大的公共衛生體系和整合型醫療衛生服務體系，中醫藥壯瑤醫藥實現振興發展，以“一老一小”為重點的全周期健康服務體系更加完善，醫療衛生服務體系基本實現現代化。

表2-1“十四五”時期鹿寨縣衛生與健康主要指標

三、重點任務

聚焦健康鹿寨、公共衛生服務體系、優質高效的整合型醫療衛生服務體系、大健康產業培育四個方面，高質量謀劃好“十四五”期間工作，全力推進鹿寨縣衛生健康事業取得新突破。

（一）建設優質高效醫療衛生服務體系試點縣

落實《面向未來》愿景，以建立優質高效、以人為本的整合型醫療衛生服務體系（PCIC）為目標，堅持以改革創新為動力，以縣域醫共體建設為突破，夯實整合型醫療服務體系基礎，以強化基層網底為重心，加快提高有限資源的宏觀配置效率，促進醫療服務質量與醫藥服務水平雙提升，形成縱向整合的醫療衛生服務提供體系，建設全民健康覆蓋地方試點項目。

1.積極開展試點項目

啟動“構建優質高效醫療衛生服務體系、實現全民健康覆蓋地方試點項目”，健全項目管理機構和制度，制定目標明確、切實可行的試點工作方案，明確階段任務和時間任務，按時、按質完成任務。以項目建設為契機，圍繞重點難點加強體制機制改革，加強醫改相關部門協同聯動，完善配套政策，形成改革合力，推動改革系統集成、落地見效。積極學習先進經驗，發揮自身優勢，通過試點項目建設，逐步構建完善優質高效醫療衛生服務體系、實現全面健康覆蓋，形成具有鹿寨特色的、可復制的改革經驗樣板。

2.優化整合型醫療服務體系運行機制

繼續完善市縣緊密型醫聯體建設和縣域緊密型醫共體建設。完善市縣緊密型醫聯體建設，探索縣人民醫院與市人民醫院、縣中醫醫院和市中醫醫院的一體化管理模式，實行市、縣同質化、院區化管理。根據國家、自治區及柳州市關于縣域緊密型醫共體建設工作要求，按照縣鄉一體化、鄉村一體化原則，積極發展以縣級醫院為龍頭的緊密型縣域醫共體，探索在醫共體內部制定相關制度，實行牽頭單位與衛生院在人、財、物、藥品、診斷、治療等方面的一體化管理模式，實現縣鄉統一管理，同質化發展，提升基層醫療衛生服務水平。支持醫院推進醫聯體內學科融合發展，簽訂?？坡撁藚f議。推進合理有序就醫，建立長期穩定的縣級公立醫療衛生機構與鄉鎮衛生院分工協作機制，形成科學合理的醫療服務體系；建立各級醫療衛生機構之間的便捷轉診通道，完善預約診療服務機制，進一步形成“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療就醫格局，提升醫療服務便捷性和可及性，減輕群眾負擔，增強群眾獲得感。

推動公立醫院高質量發展。加快推進現代醫院管理制度示范醫院建設，以實施現代管理醫院管理制度為契機，完善制度建設，規范醫院管理，持續改進醫療質量，保證醫療安全，提高醫院整體服務水平和服務能力。發揮公立醫院在城市醫療集團中的牽頭作用，按照網格化布局管理，組建由縣人民醫院、縣中醫醫院牽頭，其他若干醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構等為成員的緊密型城市醫療集團，統籌負責網格內居民預防、治理、康復、健康促進等一體化、連續性醫療服務。加強診療行為管理，建立診療指南、技術規范和臨床路徑等數據信息庫，推進臨床路徑管理、單病種質量管理，促進合理醫療檢查。支持公立醫院面向生命科學、生物醫藥科技前沿，面向國家戰略需求和醫藥衛生領域重大科學問題，加強基礎和臨床研究，推動原創性疾病預防診斷治療新技術、新產品、新方案和新策略的產出。加強公立醫院公共衛生科室標準化建設，提升公共衛生服務能力。加快推廣新模式，將預約診療、日間手術、多學科診療、一站式服務、智能化服務等服務模式常態化制度化。鼓勵高水平醫院聯合高等院校、科研機構，研發、使用、推廣新技術，促進和規范生物醫學新技術臨床研究和轉化。

推進人事管理與薪酬分配制度改革。落實國家公立醫院人員編制標準，建立動態核增機制。落實公立醫院用人自主權，對編制內外人員待遇統籌考慮。落實崗位管理制度，按照醫、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位，科學編制崗位責任書，實行競聘上崗、合同管理，激勵人才脫穎而出。增加護士配備，逐步提升公立醫院醫護比。落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫院業務支出的比例。完善鄉村醫生“鄉聘村用”機制，落實鄉村醫生待遇。加快建立體現“以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現”的酬薪體系，支持醫院自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，激勵工作人員更好地發揮自身優勢服務群眾。

3.加強醫療服務質量

積極開展“提升患者滿意度”專項行動。加強服務意識的培訓，提高人性化主動服務的理念，改善便民措施，管理責任到人，發現問題及時處理。圍繞患者需求，規范、簡化就醫流程，推行分時段預約診療和檢查檢驗集中預約服務，做好分診導診工作，開展診間（床旁）結算、檢查檢驗結果互認等服務，落實醫院集團內雙向轉診，盡力為患者提供全流程、連續性的健康服務，不斷改善醫療服務質量。加大健康教育和宣傳力度，做好醫患溝通交流，增進理解與信任，為構建和諧醫患關系營造良好社會氛圍。

全面提高家庭醫生簽約服務質量。推進以全科醫生為主體、全科?？朴行搫?、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務，逐步建立家庭醫生與居民的契約服務，使居民獲得綜合、連續、協同的基本醫療衛生服務。發揮縣級醫院醫務人員對家庭醫生團隊的技術支撐作用，提升居民健康“守門人”能力。持續優化“互聯網+”家庭醫生簽約服務，探索利用網絡手段，推動簽約醫師、藥師、護師為簽約居民在線提供健康咨詢、預約轉診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務。鼓勵醫療機構，以“家庭醫生”服務團隊為依托，發揮自身優勢，推出基本公共衛生服務項目，加快健全基礎數據，加強對老年人、高血壓、糖尿病和精神病人等特殊人群的規范管理。積極配合上級完善“廣西人口健康信息業務應用平臺”建設，實現簽約服務智能化管理。

加強臨床服務能力建設。加大重點學科建設和發展的支持力度，支持縣人民醫院達到現代醫院標準，不斷提高診療能力，鞏固提升二級甲等綜合醫院，深化和改革創新緊密型醫聯體模式，依托柳州市人民醫院，將鹿寨縣人民醫院升級改造為柳州市人民醫院鹿寨院區，實現與柳州市人民醫院同質化、同級化管理和建設，逐步幫助和支持鹿寨縣人民醫院創建成為三級綜合醫院，為建設柳州市人民醫院醫療集團拓實基礎，發揮其示范、引領、帶動和輻射作用，促進鹿寨縣醫療服務體系協調發展。以滿足重大疾病臨床需求為導向建設臨床?？?，重點發展重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、兒科、麻醉、影像、病理、檢驗等臨床?？?，以?？瓢l展帶動診療能力和水平提升，持續提高縣域內就診率。依托助理全科醫師培訓基地，通過縣級臨床醫學帶教能力，提高全縣基層醫師技術水平，為醫療機構輸入醫療人才。

全面提升基層醫療服務能力。支持基層醫療衛生機構開展晉升工作，進一步加強基層醫療衛生機構服務能力建設，提高婦幼健康、公共衛生、腫瘤、精神、產科、兒科、康復、護理等急需領域醫療服務能力。進一步拓展鄉鎮中心衛生院的功能，提升急診搶救、二級以下常規手術、正常分娩、高危孕產婦篩查、兒科等醫療服務能力。健全區域資源共享機制，縣級醫院在縣域內建立統一共享的醫學影像、遠程心電、遠程會診、檢查檢驗、病理診斷、消毒供應等中心，為醫共體內各醫療機構提供一體化服務，實現同質化管理，結果互認的機制，促進優質醫療資源下沉。加強基層人才隊伍建設，通過適當簡化本科及以上學歷醫學畢業生或經住院醫師規范化培訓合格的全科醫生招聘程序、依托農村訂單定向生培訓及全科醫生轉崗培訓等方式，不斷加大基礎人才隊伍建設。

進一步做好社會醫療保障工作。加快開展以健康為導向的醫保支付方式改革，開展以普通門診、門診慢性病按總額包干、住院按DRG支付為主的復合型支付方式改革，并探索實行全縣醫?！翱傤~預算，結余留用，超支不補”的醫保支付方式，全力爭取成為自治區、柳州市醫保支付改革試點。探索醫保支持家庭醫生簽約服務，不斷擴大基本藥物品種并全部納入醫保報銷范疇，實現醫療機構基本藥物配備率、上網采購率、使用率、零差率政策執行到位率均達到100%的目標，減少群眾就醫開支。圍繞群眾“看病難”、“看病貴”問題，深入開展醫療領域專項整治行動，利用醫保資金和政府補助資金。做好醫療服務項目與定價工作，利用價格杠桿引導群眾基層就醫。

4.提升醫藥服務水平

完善藥品配備政策。進一步理清基本藥物屬性定位，不斷完善基本藥物制度，促進基本藥物優質優惠、公平可及、優先使用。引導醫療機構根據自身診療服務范圍和群眾醫療服務需求，合理配備使用藥品。鼓勵優先使用常用低價藥、通過質量和療效一致性評價的仿制藥。允許醫療衛生機構在堅持基本藥物配備使用占主導地位的前提下，經縣衛生健康行政部門批準，主要從醫保目錄內配備使用一定數量的非基本藥物。規模較大、功能較強的基層醫療衛生機構，經市級以上衛生健康行政部門批準，可參照二級綜合醫院的要求配備使用藥品。

強化藥品耗材采購及使用監管。繼續推進藥品集中采購“兩票制”工作，扎實推進醫藥價格改革，深化藥品供應流通領域改革，建立規范有序的藥品供應保障體系。實行醫共體藥品和耗材統一管理，加強對基層醫療衛生機構藥品日常采購監管，通過自治區藥品集中采購平臺監管系統對轄區內醫療衛生機構及供貨企業網上購銷藥品、貨款結算等情況進行實時監控和考核，對違規行為及時進行糾正和處理。加快推進覆蓋藥品、中藥材等重要產品生產、流通、使用各環節的追溯體系建設，不斷加強藥品耗材使用監管。落實國家組織藥品耗材集中采購醫保資金結余留用政策，指導醫療機構利用好增加的可支配收入，積極推進薪酬制度改革。

促進藥物合理使用。加強合理用藥管理，繼續加強用藥監測和合理用藥考核，做好抗菌藥物、抗腫瘤藥物、重點監控藥物等臨床使用管理，充分利用國家藥品使用監測平臺建設，定期公布監測情況，推動醫療機構優化和規范用藥結構，促進優先配備使用國家基本藥物，落實“能口服不肌注、能肌注不輸液”等要求。支持醫療機構科學開展藥品臨床綜合評價工作，科學運用藥品臨床綜合評價結果，加強與醫保、藥監等部門的溝通共享，促進完善藥品研發、生產、流通、使用等藥物政策，健全藥品供應保障制度。

進一步做好用藥保障工作。改進服務購買機制，繼續開展高血壓、糖尿病、精神病患者的免費用藥，持續提升人民群眾在醫療衛生健康領域的獲得感。完善藥品采購收支預算管理，逐步提高二級醫院基本藥物使用比例。全力配合國家短缺藥品保供穩價工作，完善短缺藥品監測預警體系，落實短缺藥品停產報告制度和清單管理制度，著力構建短缺藥品科學應對機制，綜合施策保障藥品的臨床供應。

5.強化智慧化醫療健康服務能力

推進衛生健康領域新基建。依托全民健康覆蓋地方試點項目建設，加快推進健康醫療數據整合工作，積極配合自治區搭建統一的醫療信息平臺，支持縣級醫院按照自治區標準進行信息化升級改造，加快完善鄉鎮衛生院內基層醫療衛生機構的信息化基礎建設，使其滿足與智慧醫療平臺的對接要求，實現數據聯通和業務協同，建成全民健康信息系統。推動醫院精細化管理，支持公立醫院開展“智慧醫療”建設項目，完善智慧醫院、智慧病房、AI客服、醫療輔助智能化知識庫等智慧醫療應用系統，推進智能健康裝備、智能健身器材、可穿戴醫療設備的便民應用。充分利用自治區、柳州市搭建的互聯網信息平臺，開展遠程醫療、健康咨詢、健康管理服務。加快推進基層醫療衛生機構信息化軟硬件建設，建立遠程醫療會診平臺，構建基于5G的遠程醫療服務網，加快擴大各級醫療機構5G應用覆蓋面，發展面向醫療資源匱乏鄉鎮的遠程醫療協作網，進一步提升基層醫療機構的服務、診斷、救治能力，促進分級診療。

深化“互聯網+醫療健康”服務。加強醫療機構與公共衛生機構的信息共享、業務協同。允許依托醫療機構發展互聯網醫院，支持醫院、研究所等探索開展“互聯網+”全病程管理體系新模式，提供專病篩查、診療、隨訪、藥品供應等多樣化的健康服務，提升醫療衛生現代化管理水平，優化資源配置。鼓勵各級各類醫療衛生機構應用人工智能輔助決策、區塊鏈、物聯網等新技術、新產品，開展遠程醫療、健康咨詢、健康管理服務。

規范“互聯網+醫療健康”應用。加強“互聯網+醫療健康”數據的規范管理，實現數據聯通和業務協同。按照上級文件要求，加強互聯網診療準入管理，指導互聯網醫院與廣西互聯網醫療服務監管系統進行數據對接，規范互聯網診療行為。進一步規范衛生健康監督信息化建設，以需求為導向，以應用和服務為重點，提高信息采集、數據分析、行政許可、監督執法、投訴舉報、網絡培訓、在線監測、公眾服務等業務應用信息化水平，強化線上醫療質量監督和安全保障。

6.加強醫療行業綜合監管和試點監測

加強監督執法體系建設。加強衛生健康綜合監督行政執法隊伍建設，改革和完善衛生健康綜合監督行政執法工作，整合衛生健康執法資源，健全完善衛生健康監督執法體系，推動執法重心下移。完善常態化監管機制，加強事中事后監管，實行“雙隨機”抽查機制，加強全行業監管。強化依法行政，嚴格行政執法，提高衛生健康行政執法能力和水平。開展重要衛生健康法律法規落實情況監督檢查。健全行政執法制度，大力開展專項整治、重點監督檢查和經常性督導檢查，嚴厲打擊違法行為。建立健全監督執法責任制和責任追究制。

切實加強基層衛生健康監督工作。按照《廣西壯族自治區人民政府辦公廳關于改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的實施意見》文件及市級相關要求，進一步下沉衛生健康監督執法力度，建成以縣級衛生監督機構為主體，鄉鎮衛生監督協管員為支撐，村級衛生監督信息員為補充的基層衛生監督執法網絡，實現衛生健康綜合監管網格化管理全覆蓋。強化監督執法能力建設，完善監管信息系統，推進信息披露和公開，提高監督執法效率。建立健全行業誠信體系和失信聯合懲戒機制，建立醫藥衛生行業“黑名單”制度。

開展試點縣監測評價工作。建立工作監測和督導機制，根據監測評價方案，制定年度工作計劃，撰寫半年度和年度進展報告，掌握進展成效，及時發現和解決問題。與北京大學中國衛生發展研究中心建立定期溝通機制，積極主動獲取必要的技術支持，在推動試點整體進程的同時提升試點工作質量。

（二）持續推進健康鹿寨建設

牢固樹立“大衛生、大健康”理念，持續推進健康鹿寨建設，引導群眾建立正確健康觀，形成有利于健康的生活方式、生態環境和社會環境，促進以治病為中心向以健康為中心轉變，提高人民健康水平。

1.全面落實健康制度

落實全民健康服務體系共享制度。全面整合健康教育管理、居民健康檔案、醫院診療平臺的同時平行建設居民健康狀態、疾病癥狀、服務效果、自主用藥副作用自報系統，培養居民共享健康數據素養，加快數據歸集共享。支持醫療機構、社區建設或利用人工智能平臺向群眾反饋身體健康數據，引導居民參與社區健康共建共治活動，并對基于社區居民健康共建共治的健康成效賦予經濟性的獎勵。切實做到健康數據共享、健康知識共享、健康成果共享和健康經濟共享。

落實全民健康服務體系共治制度。激勵民眾深入參與健康服務體系治理，提升民眾對“健康權”的認知，鼓勵民眾從食品、職業、環境、行為方式等全面參與健康促進的活動，強調健康活動“主人翁”精神，從健康氛圍營造、健康活動策劃、健康活動制定、健康活動組織、健康活動成效評價均不脫離民眾的重要參與，全面提升民眾參與健康政策制定的健康權利素養。

2.普及居民健康生活

樹立健康強國理念，增強人民健康意識。健全完善全媒體協同、線上線下聯動、全社會廣泛參與的健康科普工作機制。弘揚愛國主義精神，樹立健康強國理念，深入開展健康科普進校園、進企業、進社區、進村莊、進家庭活動，加大健康中國行動政策宣講和傳染病防治知識、健康知識與技能的宣傳力度，引導群眾牢固樹立“每個人是自己健康第一責任人”理念，提高自我健康管理能力，提升傳染病防控意識和能力。通過制定城市健康公約、社區居民公約、村規民約等，將文明健康、綠色環保生活方式全面融入群眾日常生活。進一步強化學校文明健康、綠色環保生活方式等健康教育，引導學生從小養成良好習慣，并通過“小手拉大手”，帶動家庭成員摒棄不文明行為，養成良好生活方式。

強化支持性環境建設，建設美好家園。把健康融入城鄉規劃、建設、治理的全過程，推進健康村鎮建設。全力抓好城鄉垃圾、污水、廁所等環境衛生基礎設施建設，全面提升公共衛生條件。進一步完善公共廁所、農貿市場、車站、高速服務區、學校、旅游景區、餐飲單位、醫療機構等重點場所的洗手設施建設，配備必要的清潔用品。加快構建綠色低碳交通體系，進一步規范公交專用道、非機動車道、人行步道設置，提升新能源電動公交車比例，鼓勵居民步行、騎行及乘公交出行。進一步擴大健康步道、健身器材等設施覆蓋面，提高設施使用率和空間利用率，加快實現公共體育設施免費或低收費開放，人均體育場地面積達到上級下達要求。實施控煙行動，嚴格落實相關控煙工作，繼續全面推進公共場所禁煙，強化戒煙服務，預防和控制被動吸煙。大力實施鄉村振興戰略，推動“美麗鹿寨”鄉村建設，進一步加強農村人居環境整治，提升鄉村風貌。

倡導文明健康綠色環保生活方式，提高生活質量。積極開展“講文明、鑄健康、守綠色、重環?！被顒?，倡導文明健康綠色環保生活方式。充分利用健康宣傳員、文明引導員、“光榮榜”、“曝光臺”、“隨手拍”等，引導人民群眾向文明行為學習，及時主動勸導、制止不文明行為，加快形成約束有力的社會監管和輿論監督氛圍。實施健康知識普及行動，普及合理營養、合理用藥、科學就醫和災害自救互救等知識，引導群眾當好自己健康第一責任人。強化生態文明意識，深入推進健康飲食習慣，倡導餐桌文化、推廣分餐公筷，拒食野生動物。引導群眾加強自我健康管理，培養合理膳食、適量運動、戒煙限酒，心理平衡、飲食有節、起居有常、動靜結合的健康綠色環保生活方式。強化對家庭和高危個體健康生活方式指導及干預，提高群眾生活質量。積極推行垃圾分類，倡導群眾更多使用環保用品，減少一次性餐具和塑料制品。積極參與健康支持性環境全域聯合建設。

3.深入開展愛國衛生運動

加強新時期愛國衛生工作。深入開展城鄉環境衛生綜合整治、垃圾污水治理、飲用水安全保障等工作，全面推進廁所革命，完善公共衛生設施，改善城鄉居住環境。從培養文明衛生習慣、倡導自主自律健康生活方式、踐行綠色環保生活理念、促進群眾心理健康等多個方面開展健康知識科普，提高群眾健康素養。大力宣傳，廣泛發動市民參與群眾性愛國衛生運動，深入開展重點“愛國衛生月”，冬春季、夏秋季愛國衛生專項行動。

鞏固提升健康促進，推進健康鹿寨建設。繼續鞏固健康促進縣工作，把全生命周期健康管理理念貫穿城市規劃、建設、管理全過程各環節，落實相關法規規章，制定出臺并不斷完善城市衛生健康、法治、教育、社會保障、交通、食品、藥品、體育健身、養老服務等各領域的綜合策略和干預措施，全力推進全國健康促進縣復查工作。積極開展健康素養監測工作，深入普及健康生活、優化健康服務、建設健康環境，推動健康鹿寨建設步伐。到2025年，實現鹿寨縣健康促進醫院達100%、健康促進學校達80%、居民健康素養水平達25%、國家衛生鎮達50%、市級健康鎮達30%、完成建設10個健康村目標。

提升病媒生物防制效能。堅持日常防制和集中防制、專業防制和常規防制相結合，積極開展以環境治理為主、藥物防制為輔的病媒生物防制工作。督促落實以環境衛生治理、清除蚊蠅鼠蟑等孳生地為主的綜合性病媒生物防制措施，強化單位與個人主體責任，完善防制設施，指導開展消殺，將病媒生物密度控制在國家規定的標準范圍內。落實對病媒防制有償服務機構的“放管服”，完善對病媒防制有償服務機構的事中事后監管。積極配合市愛衛辦完善對市政資金發包的病媒生物防制項目的評估、公示、征信建設的工作。

（三）構建覆蓋全民的公共衛生服務體系

進一步加強基本公共衛生服務項目建設，不斷提升突發公共衛生事件應急處置、疾病防控、精神衛生和心理健康、婦幼健康、兒童青少年健康、生育、老年人健康、智慧化醫療健康等八大領域服務能力，建成覆蓋全民的公共衛生服務體系，為公眾提供全方位、全周期健康服務。

1.提升突發公共衛生事件應急處置能力

完善預警預案機制，健全指揮體系。完善突發公共衛生事件監測預警處置機制，支持醫療機構充分利用大數據、人工智能、云計算等技術來升級和拓展疾病預測和健康風險評估與預警平臺。加強衛生應急組織機構建設，按照自治區、柳州市要求，改造提升醫院信息系統，加快實現醫院信息系統與公共衛生信息系統的互聯互通，建立集中統一、高效的領導指揮體系。充分利用國家傳染病網絡直報系統，確保傳染病病人或疑似傳染病病人數據能快速上報、審核，有效控制傳染病。定期組織衛生應急演練和突發事件公共衛生風險評估，努力提高衛生應急處置能力。鞏固國家級衛生應急綜合示范縣成果。

全面加強衛生應急能力建設，推進公立醫院和疾病預防控制機構衛生應急規范化建設。全面實施疾病預防控制體系新一輪基礎設施建設，根據功能定位、醫療技術水平、學科發展和群眾健康需求，引導醫療機構合理配置適宜設備，健全醫療救治、科技支撐、物資保障體系，提高應對突發公共衛生事件能力。優化定點傳染病救治機構規劃布局，有計劃、有步驟統籌安排醫療衛生資源，具備全縣范圍內突發公共衛生事件1小時快速反應和處置能力?；窘ǔ刹≡锖突瘜W品毒性綜合檢測實驗室網絡體系，開展傳染病病原學檢測和變異監測等實驗活動，提升“一錘定音”的檢驗檢定能力和突發公共衛生事件快速應對能力。加快推進鄉鎮衛生院發熱門診建設，積極應對突發性疫情。

優化應急救治工作，保障應急物資到位。合理劃分各級疾控機構職能，建立醫療機構履行公共衛生職責清單制，健全科學研究、疾病控制、臨床治療有效協同機制。引導與支持衛生健康系統盡快制定分級、分層、分流診療體系的相關預案，按照醫院功能定位和急慢分治原則，建立分級、分層、分流的救治機制，完善城鄉醫療服務網絡。建立保障應急物資儲備和調度體系，每年儲備一定數量的醫療應急物資、疫情防控消殺物資及帳篷、棉衣、棉被、食品、飲水、照明和取暖設備等公共衛生救災應急物資。到2025年爭取有3個以上鄉鎮衛生院加入院前急救網絡。

2.提升疾病防控服務能力

做好常態化疫情防控信息公開。切實增強新冠肺炎疫情防控信息發布的及時性、針對性，準確把握常態化疫情防控的階段性特征和要求，重點圍繞散發疫情、隔離管控、流調溯源、精準防控、冷鏈物流、假期人員流動等發布權威信息，扎實做好疫苗接種信息公開和輿論引導工作，維持群眾正常生產生活。提高新冠肺炎疫情防控信息發布規范化水平，發布社會關注的重大政策、內容敏感的重要信息前，加強統籌協調，在實事求是的前提下，強化政府系統內部信息整合，統一步調對外發聲。

深化疾病防控體系改革。堅持常備不懈，完善傳染病直報和預警系統，堅持及時公開透明發布疫情信息，將預防關口前移，避免小病釀成大疫。落實醫防融合，創新醫防協同機制，強化基層防疫，提升基層預防、治理、護理、康復水平，毫不放松抓好常態化疫情防控。強化風險意識，完善公共衛生重大風險研判、評估、決策、防控協同機制。

加強慢性病防控工作。實施心腦血管疾病、慢性呼吸系統疾病、糖尿病、腫瘤等慢性病防治行動，加強慢性病危險因素監測和干預，完善篩查手段、擴大篩查種類和覆蓋面，控制疾病發生率。全面落實35歲以上人群首診測量血壓制度，加強高血壓、高血糖、血脂異常的規范化管理。通過健康教育、宣傳培訓、人才及資金支持等強化基層醫療衛生機構慢性病救治、管理能力。深化基層慢病管理醫防融合，優化常見多發慢性疾病的基層診療和健康管理流程，鼓勵上級醫療機構?？漆t生加強與基層的緊密協作，有效提供技術支撐，積極發揮疾控等專業公共衛生機構作用，做好基層衛生機構指導、培訓等工作。加快互聯網醫院、慢病藥房、慢病就醫管理平臺等一體化的互聯網慢病管理體系建設，提高工作效率與質量。建立家庭醫生為主、?？漆t生為選擇的線上慢病管理問診團隊，實現團隊內快速會診、轉診。加快建立可信保質的慢性病藥物線上采購及配送體系，確保藥物及時到達病人手中。

加強重大傳染病和地方病防治。完善傳染病預警監測機制，全面開展重點呼吸道、腸道傳染病和病媒生物疾病防控，積極防控新發和輸入性傳染病。繼續開展艾滋病攻堅工程，落實艾滋病綜合防控措施，加強艾滋病檢測與抗病毒治療和隨訪管理，預防艾滋病母嬰傳播。全面推進結核病防治工程，遏制結核病流行。有效應對流感、手足口病、登革熱等重點傳染病疫情，逐步消除麻風病。優化病毒性肝炎綜合防治服務模式，規范化病毒性肝炎抗病毒治療。加強流感網絡實驗室和國家致病菌識別網建設，進一步加強流感樣病例和不明原因肺炎監測和報告。建立健全重大疫情救治體系，持續強化醫院感染防控管理，提高重大疫情應對能力。強化地方病防治，控制和消除碘缺、血吸蟲病等重點地方病。

推進職業病防治工作。貫徹落實自治區、柳州市關于加強職業病防治的有關要求。開展職業病危害普查和防控，加強塵肺病等重點職業病監測和職業健康風險評估。提升職業病防治科技能力，依法依規對危害勞動者職業健康的違法違規行為進行處罰；配合用人單位加強職業病危害的管理，鼓勵用人單位開展職工健康管理、創建健康企業。提高醫用輻射防護監測與危害控制水平，提升醫療衛生機構職業病報告、職業健康檢查和職業病診斷、鑒定、救治能力。???????????????????????

3.優化精神衛生和心理健康服務能力

加強精神衛生和心理健康服務組織保障。健全心理健康服務體系，建立“全人群、多部門、綜合化”心理應急干預機制，完善精神衛生綜合管理機制，加強精神衛生防治機構建設。建立多部門、各單位齊抓共管的工作格局，建立健全精神衛生工作領導與部門協調機制，對全縣重性精神疾病患者管理工作領導小組進行及時調整；疾控機構加強對各鄉鎮衛生院精防工作進行技術指導，縣衛健行政部門結合基本公共衛生項目考核，對全縣所有鄉鎮衛生院開展精防工作督導。

提升嚴重精神障礙患者管理和救治救助水平。嚴格落實對三級及以上嚴重精神障礙患者監護人的“以獎代補”政策。加強嚴重精神障礙患者報告登記、服務管理和救治救助，引入社會工作者參與社區康復活動，做好精神病患者家人思想工作，鼓勵引導社會資源提供精神障礙社區康復服務。

持續推進社會心理服務體系建設工作。充分發揮領導小組會議制度作用，加強心理健康服務人才培育，搭建基層社會心理服務平臺，完善涵蓋單位、綜合醫院、學校等重點場所的心理健康服務網絡，開展多種形式科普宣傳，加強心理危機干預隊伍建設。

4.提升婦幼健康服務水平

加強婦幼健康服務體系建設。健全以婦幼保健機構為核心、以基層醫療衛生機構為基礎，強化縣、鄉、村三級婦幼衛生服務網絡建設，完善基層網底和綠色轉診網絡。加強縣級婦幼保健院綜合能力提升建設，打造成具備三乙級水平的縣級保健院，促進產科、小兒外科、普兒科住院條件及服務能力水平再上新臺階。探索在衛生院和村衛生室建立統一標準的婦幼保健館和預防保健館，為群眾提供統一的、標準的預防保健服務。加強縣級產科急救能力建設，提升多學科聯合救治能力。

保障孕產婦安全分娩。完善醫療機構產科質量規范化管理體系，提升產科質量安全水平。提供生育全程基本醫療保健服務，孕產婦系統管理率達到90%以上。加強對流動孕產婦的管理服務，保障婦幼生命安全。全面落實妊娠風險篩查評估、高危專案管理、危急重癥救治、孕產婦死亡個案報告和約談通報制度。加強危重孕產婦救治網絡建設，提高危急重癥搶救成功率。

提高婦女生殖健康水平。促進生殖保健服務納入婦女健康管理，保障婦女享有避孕節育知情選擇權，提高安全、有效、適宜的避孕節育服務的可及性，降低非意愿妊娠率。開展產后和流產后避孕節育服務，指導婦女選擇高效的避孕方式?？椕茉嗡幘吖卜站W絡，醫療機構婦科、產科，婚姻登記機構，鄉鎮衛生院，村衛生室提供免費基本避孕藥具服務比率達到100%，加強宣傳普及和健康教育，提高基本避孕藥具服務的可及性，推進基本避孕藥具信息化建設，區域基本避孕藥具發放機構比例達100%，公立醫院免費藥具政策知曉率≥65%，免費藥具獲得率≥90%，服務對象滿意度≥90%。公立醫療服務機構免費宮內節器不低于當年放置宮內節育器總數的75%。

完善宮頸癌和乳腺癌篩查綜合防治體系。普及生殖道感染、性傳播疾病、宮頸癌和乳腺癌防控知識，提高婦女預防為主、主動篩查的意識。擴大宮頸癌和乳腺癌篩查覆蓋面，推進農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目全覆蓋，提高人群篩查率。進一步落實“農村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌檢查納入基本公共衛生服務范圍”政策，確保經費來源。完善篩查診治銜接機制，規范醫療保健機構篩查診治服務，提高早診早治率和診治質量，降低死亡率。持續實施宮頸癌和乳腺癌患病困難婦女救助項目。

加強出生缺陷綜合防治。加強婚前孕前保健，繼續推行婚姻登記、婚前醫學檢查，生育指導“一站式”服務，將婚前醫學檢查，產前篩查納入基本公共衛生服務，落實孕前優生健康檢查。規范提供生育力評估、科學備孕指導、妊娠風險提示、遺傳咨詢等系統連續服務，針對先天性心臟病、唐氏綜合征、耳聾、地中海貧血等嚴重出生缺陷以及重點新生兒遺傳代謝性疾病，逐步制訂和完善相關防治規范和指南，降低出生缺陷發生率，不斷提升人口質量。

促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展。加強居住區配套嬰幼兒照護服務場地建設，按照自治區要求指導居住區配建嬰幼兒照護服務場所。加快發展多種形式的嬰幼兒照護服務機構，大力發展普惠托育服務，推動托幼一體化、社會力量興辦、單位自建、鄉村社區舉辦和醫育結合創辦等形式舉辦嬰幼兒照護服務機構，提供全日托、半日托、計時托、臨時托等多樣化的嬰幼兒照護服務，建設一批方便可及、價格可接受、質量有保障的托育服務機構。支持在城鄉流動人口集聚區設置活動培訓場所，依托基層力量提供集中托育、育兒指導、養護培訓等服務，加強嬰幼兒身心健康、社會交往、認知水平等方面早期發展干預，提高嬰幼兒照護水平。

5.關愛兒童青少年健康

加強兒童青少年肥胖防控。強化家庭責任，提高父母及看護人營養健康素養，充分發揮父母及看護人作用，幫助兒童養成科學飲食行為，促進兒童身體活動習慣養成，做好兒童青少年體重及生長發育監測。加強社區支持，對家庭、社區食堂和餐飲單位開展膳食營養和身體活動的咨詢和指導，提高父母和看護人的實踐操作能力，踐行健康生活方式。強化學校責任，將膳食營養和身體活動知識融入幼兒園中小學常規教育，辦好營養與健康課堂，改善學校食物供給，優化學生餐膳食結構；強化體育課和課外鍛煉，保證在校身體活動時間，維持兒童青少年健康體重。強化醫療衛生機構責任，加強孕期體重管理、兒童青少年體重管理和肥胖兒童干預，優化體重管理服務。加強支持性環境建設，完善社區兒童青少年活動場所、健身步道、騎行道等運動場所，支持中小學體育場地設施在課余時間和節假日向兒童青少年開放。

加強兒童青少年近視防控。加強現有中小學衛生保健機構建設，按照標準和要求強化人員和設備配備，加強兒童青少年近視檢測與干預，實現兒童青少年近視監測全覆蓋，促進近視危險行為綜合干預。鼓勵高校特別是醫學院校、高等師范院校開設眼視光、健康管理、健康教育相關專業，培養近視防治、視力健康管理專門人才和健康教育教師，積極開展兒童青少年視力健康管理相關研究。進一步治理規范校外培訓機構，每年對校外培訓機構教室采光照明、課桌椅配備、電子產品等達標情況開展全覆蓋專項檢查。支持醫院培養優秀視力健康專業人才，加強基層眼科醫師、眼保健醫生、兒童保健醫生培訓，提高視力篩查、常見眼病診治和急診處置能力。加強視光師培養，滿足兒童青少年對專業驗光服務的需求。嚴格監管驗光配鏡行業，不斷加強眼視光產品監管和計量監管，規范眼鏡片市場，杜絕不合格眼鏡片流入市場。

加強兒童青少年心理健康工作。積極開展心理健康宣傳行動，指導學校和醫療衛生機構推廣實施《學生心理健康教育指南》，支持媒體加強心理健康宣傳，增強兒童青少年的心理健康意識。倡導實施“心理滋養1000天”行動，重點關注孕產婦、2歲以內幼兒及家長心理健康狀況，開展1—6歲兒童心理行為發展問題預警象征篩查。建立完善兒童青少年遭受暴力、欺凌、虐待等問題的舉報渠道并注重保護隱私，及時解決兒童青少年成長過程中的心理問題。積極開展心理健康促進行動及心理健康關愛行動，進一步掌握兒童青少年心理健康素養情況，幫助兒童青少年健康成長。加強對家長、教師、醫師等心理健康知識的培訓，支持學校、社區、社會心理服務機構建立兒童青少年心理服務平臺，為兒童青少年開展心理健康服務。重視各類突發事件中受影響兒童青少年人群的應急心理援助，針對兒童青少年特點制定完善相關方案，有效開展心理撫慰、疏導和心理危機干預工作。

6.推動實現適度生育水平

全面落實現行生育政策，促進人口長期均衡發展。以全面落實現行生育政策為主線，促進生育政策和相關經濟社會政策配套銜接。落實全面開放三孩政策，取消社會撫養費等制約措施，適當提高生育水平，提高優生優育服務水平。以“一老一少”為重點，建立健全覆蓋全生命周期的人口服務體系。嚴厲打擊非法代孕、非法領養及拐賣嬰兒的行為。降低生育、養育、教育成本，嚴格落實生育休假與生育保險制度，推進教育公平與優質教育資源供給，保障女性就業合法權益，加強計劃生育協會組織建設和項目建設，提高家庭發展服務能力，促進人口均衡發展。建立出生人口監測和預警機制，科學研判出生人口變動趨勢，有效管控人口波動和風險。

深入計劃生育改革，落實“六大重點任務”。堅持黨的領導，積極轉變職能，明確職能任務；加快完善組織架構，增強領導機構的廣泛性、代表性，不斷調整優化機關職能；改進機關干部管理模式，加強干部作風建設，確保能為群眾提供滿意的服務。加快構建宣傳倡導新格局，加強計劃生育協會宣傳陣地、宣傳隊伍和宣傳載體建設，大力推進線上計劃生育協會建設，依托遍布城鄉的組織網絡和活動陣地，積極開展各項宣傳工作，提高群眾知曉率。拓展生殖健康咨詢服務，支持各類生殖健康咨詢專家、俱樂部、中心等開展咨詢服務活動及項目，不斷擴大受益群體。持續加強優生優育指導、加大計劃生育家庭幫扶及權益保障工作，助力流動人口衛生計生服務管理，切實提高新形勢下計劃生育協會聯系服務群眾的能力，不斷提升育齡群眾和計生家庭的獲得感和幸福感。全面加強縣、鄉、村（社區）三級計劃生育協會組織建設，加強計劃生育協會工作者教育培訓和能力建設，優化會員結構，鼓勵更多社會能人加入計劃生育協會組織，加強志愿者隊伍建設，不斷夯實基層基礎，建立健全面向群眾的服務體系。對全面兩孩政策調整前的獨生子女家庭和農村計劃生育雙女家庭，繼續實行現行各項獎勵扶助制度和優惠政策。

持續改變家庭傳統觀念，增強家庭發展能力。加強適婚青年婚戀觀、家庭觀教育引導，對婚嫁陋習、天價彩禮等不良社會風氣進行治理，提倡適齡婚育、優生優育。通過宣傳教育活動，進一步改變“重男輕女”的傳統觀念，樹立男女平等的意識。依法嚴厲打擊非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠行為。完善家庭發展服務中心運行機制，充分統籌婦幼、教育、民政、婦聯等部門資源，建立齊抓共管機制。廣泛深入創建幸福家庭活動、新家庭計劃以及家庭發展能力建設等項目，保障困難家庭的正常運行，增強家庭發展能力，促進家庭和諧幸福。

7.提升老年人健康服務能力

統籌推進城鄉養老發展。根據老年人人口分布和結構變化，科學謀劃“十四五”養老服務體系。完善老年醫療資源布局，建立以綜合醫院老年醫學科為指導，基層社區衛生服務機構為依托，醫養結合服務機構為骨干的老年健康服務網絡。推進老年宜居環境建設，加快打造適老居住環境，深入實施城鎮社區養老服務設施達標行動和區域性農村養老服務中心建設工程，優化養老設施布局，提升養老服務設施覆蓋率，不斷拓展服務輻射范圍；營造適老出行與生活環境，在市政建設中，統籌規劃、同步建設涉老公共服務設施，推進公共設施的無障礙改造，不斷優化老年公共交通服務和老年人社區服務質量，提高老年人生活便利度，創建全國老年友好型社區。加強服務人員培訓工作，提升醫療衛生服務人員進行老年人能力綜合評估和在基層提供服務的能力。到2025年，綜合連續、覆蓋城鄉、布局合理的老年健康服務體系基本建立，相關制度、標準、規范不斷完善，每千人護理型養老床位數超過15張，老年人的健康服務需求得到基本滿足。

加強老年預防保健。加強老年人自我保健知識宣傳教育，常態化開展老年健康保健知識進家庭、進社區等活動及老年人體育健身活動，增強老人健康意識。強化老年人健康管理，落實國家基本公共衛生服務項目，按國家和自治區規定為老年人開展健康服務工作，推廣使用“3+3+1”新型家庭醫學服務模式，不斷滿足老年人健康服務需求。加強老年疾病防治，積極開展老年人心理關懷服務，加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理，做好老年人神經退行性疾病的早期篩查和健康指導工作，降低老年人群失能發生率，保障老年人的身心健康。

加強老年疾病診治。加強老年醫學診療、老年康復能力建設，支持建設老年醫院和康復醫院。加大對醫院人員、場地的支持，推動二級及以上綜合性醫院開設老年醫學科，引導更多醫療機構開設老年病科，讓優秀的醫療團隊為老年病服務提供有力的保障。全面落實老年人醫療服務優待政策，積極開展老年友善醫療衛生機構創建活動，為老年人疾病診治提供便利與優質的服務。加強老年人綜合評估和老年綜合征診治，支持公立醫院為老年綜合征患者提供“家庭醫生+家庭藥師+互聯網醫療”的服務，填補老年患者出院后用藥無專人管理的空白，指導老年人科學用藥，強化用藥保障。2022年，二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例達到50%，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%，80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。

大力推進老年康復和護理服務。大力發展老年護理服務，加快建立覆蓋老年人群疾病急性期、慢性期、康復期、長期照護期、生命終末期的護理服務體系。擴大多方參與、多種方式的服務供給，多渠道增加居家養老健康服務資源，鼓勵社會力量舉辦規?；?、連鎖化的護理站、護理中心、康復醫療中心、安寧療護中心等醫療機構；大力發展成本可負擔、方便可及的普惠性養老服務，積極引導各類主體提供普惠性服務，擴大服務供給，提高服務質量；支持基層醫療衛生機構利用現有富余編制床位開設康復、護理床位。進一步擴大優質護理服務覆蓋面，通過醫聯體建設、對口支援等方式，發揮大型醫院優質護理資源幫扶和帶動作用，提升基層護理服務能力。開展中醫特色老年人康復、護理服務。

加強長期照護服務與安寧療護服務。推動有老年醫學科的二級及以上綜合性醫院與社區衛生服務中心、醫養結合機構、護理院等機構建立長效合作機制，開展定期遠程會診、聯網培訓，并與基層雙向轉診，實現老年患者的連續治療及全程化連續照護。推動二級醫院腫瘤科、老年醫學科等相關科室開展安寧療護服務，鼓勵養老機構開展安寧療護服務，支持有條件的醫院和機構設安寧療護區或床位。推廣安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務。

深入推進醫養結合發展。推動醫養結合機構嚴格落實各項醫療管理相關法律法規、規范性文件及標準，落實各項醫療質量安全管理核心制度，根據相關要求配置科室、人員和設施設備。推進醫養結合機構“放管服”改革，優化醫養結合機構審批流程和環境，支持醫養結合機構發展，加強醫養結合服務監管，規范化開展醫養結合工作。加強醫養結合人才隊伍建設，加強醫養結合機構管理人員、醫療衛生專業技術人員、護理員等人員隊伍能力建設，加大培養培訓力度。積極探索醫養服務老年護理人員的教育成長模式，鼓勵各專業的醫師到養老機構內的醫療機構中開展多點執業，促進人才有序流動。

探索醫養結合建設模式。按照公建民營的思路，深化醫養簽約合作，通過公開招標引進社會民營資本，以鹿寨鎮中心衛生院、鹿寨縣久元養老公寓醫養結合合作模式為樣板，更好地發揮優質醫療機構優勢，推動更多社會福利院建設成為醫養結合試點單位，規范開展醫養結合機構內部醫療衛生服務。通過依托基本公共衛生服務，在各級醫療機構創建“醫養護”一體化服務新模式，支持醫院持續拓展老年人健康服務范圍，加快構建綜合連續，覆蓋面廣的老年人健康服務網絡，有效彌補養老機構在醫療服務上的“短板”。發揮中醫藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用，充分發揮中醫藥特色優勢，鼓勵縣中醫醫院主導開展醫養結合工作，深入實施中醫治未病健康工程，探索形式多樣的中醫藥健康養老服務模式，把養生保健與疾病治療及康復相結合，逐步實現中醫藥服務與養老服務有機結合，滿足多層次、多樣化的中醫健康養老服務需求。

（四）培育發展大健康產業

堅持“融合”發展，重點抓好中醫藥壯瑤醫藥產業、生態康養旅游產業、健康養老三大健康產業發展，從根本上提升健康產業資源供給和服務供給，徹底突破鹿寨縣衛生健康事業發展中優質品牌資源和基層服務能力“兩個不足”的瓶頸，讓人民群眾享受更優質的健康服務。

1.發展中醫藥壯瑤醫藥產業

健全中醫藥壯瑤醫藥服務體系。加強中醫藥壯瑤醫藥服務機構建設，全面建成以中醫類醫院為主體、綜合醫院等其他類別醫院中醫藥科室為骨干、基層醫療衛生機構為基礎、中醫門診部和診所為補充、覆蓋城鄉的中醫醫療服務網絡，構建縣鎮村三級中醫民族醫療服務體系。重點支持縣中醫醫院改造提升工作，以創建三級中醫醫院為目標，完善醫院基礎設施建設，特別是給予三級醫院建設用地支持，保障醫院高質量可持續發展。筑牢基層中醫藥壯瑤醫藥服務陣地，制定中醫藥壯瑤醫藥知識與技能培訓機制，持續擴大農村訂單定向免費培養中醫專業醫學生規模，鼓勵退休中醫醫師到基層提供服務，不斷提升基層中醫藥壯瑤醫藥服務能力。

提升中醫藥壯瑤醫藥服務水平。探索與市中醫醫院構建超緊密型?？?，以肺病科作為試點，獲取成功經驗后再延伸至其他?？?。實施中醫藥壯瑤醫藥臨床優勢培育工程，逐步健全覆蓋城鄉的中醫壯瑤醫醫療保健服務體系。積極配合自治區中醫藥管理部門出臺的基層中醫民族醫重點?？平ㄔO標準，以提高中醫藥民族醫藥特色服務為考核重點，加快布局基層中醫民族醫重點?？频呐嘤椖?，助推縣級中醫民族醫重點?？频陌l展。發揮中醫藥壯瑤醫藥在流感、新冠肺炎等新發突發傳染病防治和公共衛生事件應急處置中的作用。開展防治重大新發突發傳染病等臨床研究，加快中藥壯瑤藥新藥創制研究。鼓勵中醫藥壯瑤醫藥醫院建立健全體現中醫藥壯瑤醫藥特點的現代醫院管理制度，不斷提高服務質量。積極對接自治區中醫醫院信息系統，充分利用中醫電子病歷、電子處方等為重點的基礎數據庫，推動開展線上線下一體化服務和遠程醫療服務，不斷提升服務效率。

推動中醫藥壯瑤醫藥產業傳承與創新。開設中醫瑤藥講堂，推進師承教育，進一步打造名中醫工程，部署中醫瑤藥項目。繼續開展科研工作，推進中醫藥壯瑤醫藥的創新發展。改善中醫治療發展不齊的現狀，科學統籌規劃，既要繼承老中醫優秀的治療方法，又要將其與現代醫藥相結合。堅持中西醫并重，實行中西醫同病同效同價，在各醫療機構設立中醫館，發揮中醫藥在慢性病預防、保健、診療、康復中的作用，大力發展中醫藥事業。出臺優惠政策，從場地、資金、研發人員培養等方面鼓勵有條件的縣級醫院建設院內壯瑤藥制劑孵化基地，積極與制藥廠商合作，推動院內制劑的發展。

持續推進中藥產業化。加快靈芝、羅漢果、竹節參等標準化規范化種植基地和種子種苗繁育基地建設，積極爭取成為全區中醫藥種植基地，大力發展以基地建設、產品研發、加工銷售為一體的中藥材全產業鏈。支持引進和培育中藥企業，建設深加工廠、檢測中心，自主研發藥材產品，重點發展中藥飲片、中藥配方顆粒和現代中成藥大品種、新品種，加快本土中藥產品推廣上市。積極探索中醫服務向康養方面的延伸和融合，促進產業高質量發展。

加強中醫人才隊伍建設。充分落實自治區中醫藥壯瑤醫藥改革人才培養模式，鼓勵中醫藥壯瑤醫藥人才積極參加高職院校培養工作，鼓勵西醫學習中醫，支持中西醫結合專業人員參加臨床類別全科醫生規范化培訓，加快培養造就一批高水平中醫壯瑤醫臨床人才和多學科交叉的中醫藥壯瑤醫藥創新型領軍人才和團隊。健全人才評價激勵機制，優化發展環境，不斷吸引中醫藥院校與其他高等學校聯合培養高層次復合型中醫藥壯瑤醫藥人才來鹿寨發展，大力培養中藥壯瑤藥材種植、中藥壯瑤藥炮制、中醫藥壯瑤醫藥健康服務等技術技能人才。加強村醫中醫適宜技術培訓，積極落實高年資中醫醫師帶徒制度，與職稱評審、評優評先等掛鉤，提高高年資中醫醫師帶徒熱情。

2.發展生態康養旅游服務產業

加快健康醫療旅游示范基地建設，積極爭取成為國家級示范基地。圍繞“全域旅游，旅游鹿寨”為總體定位，找到“康旅融合點”，積極發展新業態，支持本地發展“旅游休閑+康養”“長壽美食+康養”“民族風情+康養”“教育培訓+康養”等新業態，不斷拓展服務范圍，推進旅游、文化、康養等產業深度融合。依托鹿寨縣康養資源，重點開發農業生態康養旅游產品、森林民宿健康養生旅游產品、古鎮旅游產品等產品體系，滿足游客對康養旅游產品的需求。加快打造一批以休閑養生、健康養老、生態療養、中醫保健、健康食品等為核心內容的特色養生養老小鎮，積極爭取特色小鎮融入全區長壽養生健康旅游線路，提高旅游知名度，吸引更多游客。深化發展山水生態養生度假品牌，開發香橋公園生態養生養老度假基地、黃冕林場洛清江森林度假公園、大樂嶺茶業基地等，以原生態的山水環境為基礎，開發原生態的養生度假旅游體驗活動，營造良好的旅游生態環境，形成山水生態養生旅游精品品牌。

3.加快發展健康養老產業

認真落實國家對養老機構已有的優惠政策，積極探索制定適應健康養老產業發展需要的新政策，大力推進健康養老事業向健康養老產業轉換的社會化進程，堅持事業養老和產業養老兩個輪子一起轉，積極鼓勵全社會力量發展健康養老產業，不斷完善以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養康養相結合的養老服務體系。加快建立老年長期護理保障制度，提高社區老年人服務能力，鼓勵醫療機構將護理服務延伸至社區、居民家庭。大力發展專業化養老機構，提高養老服務質量。鼓勵社會力量投資興辦“醫養結合型”養老機構，逐步探索“候鳥型”養老養生模式和“度假型”居住養老模式，重點發展健康養生、中醫康療、中醫康復、康養結合、頤養結合的養老模式，讓老年人老有所依，老有所為，老有所樂。積極謀劃一批帶動作用強、技術含量高、市場效益好的健康養老重大項目，不斷提高服務質量，以大企業、大項目帶動產業發展。

四、保障措施

（一）加強組織保障

加強組織領導，強化規劃引領，建立黨政主導、多元參與、共建共享的大健康格局。落實政府主體責任，將衛生健康工作特別是公共衛生安全與應急工作融入全縣各項工作中，積極配合縣衛生健康部門落實規劃實施的相關保障。強化部門協調，建立聯席會議制度形成推進合力。縣財政部門加強經費保障和監督，不斷完善各項保障政策；縣人力資源部門指導衛生健康部門做好人才引進和招聘工作；縣發改、住建等部門積極支持衛生健康部門做好重點項目建設；縣民政部門與縣衛生健康部門共同推進醫養結合工作；縣醫保部門在醫療、醫藥、醫保等方面與縣衛生健康部門加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。其他部門根據各自職能協助衛生健康部門實施規劃。

（二）完善投入機制

完善財政保障機制，政府保障醫療機構承擔公共衛生服務任務的經費；落實好各項衛生健康投入政策，建立適應醫藥衛生體制改革、匹配衛生健康事業高質量發展的投入機制，將政府衛生投資增量更多投向初級衛生保健和預防服務；探索以健康產出為導向的衛生投入產出評價機制。完善政府主導的多元化衛生健康籌資機制，強化政府對衛生健康基本公共服務的投入責任，引導社會資金參與發展衛生健康事業。

（三）完善監管體制

切實加強對衛生健康系統安全生產及綜合治理工作的組織領導，保持衛生健康系統安全生產形勢持續穩定，治理成效提升。強化對醫療衛生服務行為和質量的監管，完善醫療衛生服務標準和質量評價體系，健全醫療衛生服務質量監測網絡。執行項目檢測和評估，確保項目落地實施。建立信息公開、社會多方參與的監管制度。鼓勵行業協會等社會組織和個人對政府部門、醫藥衛生機構和相關體系的運行績效進行獨立評價和監督。

（四）保障人才供給

加強與區內外高等院校、相關科研院所合作，培養疾病防控、養老、婦幼保健等專業人才。加強對家庭健康服務人員的培養，在有條件的高等院校和中等職業學校增設相關課程，加快培養診治、康復、護理等方面的專業人才。圍繞衛生健康事業發展，創新人才工作機制，制定完善衛生健康精英人才隊伍建設實施辦法，加大穩定、吸引、培養、使用人才的工作力度，改善人才成長環境，加強人事制度改革和構建人才激勵機制，促進各類衛生健康人才的發展，建設一支高素質的衛生健康人才隊伍。

（五）加大宣傳指引

加強正面宣傳和典型宣傳，增強社會對衛生健康工作的普遍認知，爭取各方面的有力支持，保障規劃的有效實施。加強社會宣傳工作，通過電視、廣播、報紙和微信、網絡等媒體廣泛宣傳衛生健康工作相關法律法規及其工作的重要性，及時回應網上輿情和社會關注的問題，提升新聞宣傳與輿論引導能力。大力倡導衛生人文精神，牢固樹立以人為本、和諧發展的新時期衛生發展的核心理念，培育職業精神，樹立職業形象，增強全縣衛生系統廣大干部職工的凝聚力和向心力，進一步激發推動事業發展、服務人民健康的積極性、主動性和創造性。